Questo articolo, pubblicato sul sito del gruppo inglese di medici e scienziati HART, ci parla del ruolo degli asintomatici nella diffusione del contagio (praticamente nullo).
Ne riporto la traduzione, sottolinenando i punti a mio avviso più importanti:
Nel 2021, l'HART ha pubblicato una revisione delle prove della trasmissione asintomatica.
Il concetto di trasmissione asintomatica ha costituito la base per la convinzione che l'isolamento fosse necessario e potesse funzionare e per l'uso delle maschere, amplificando l'atmosfera di paura con l'idea che chiunque potesse essere una minaccia.
I punti chiave dell'articolo includono il fatto che:
Le persone presintomatiche rappresentano solo il 7% della diffusione in un'epidemia.
Le persone immuni e sane possono risultare positive al test ma, per come sono stati calibrati i test, ciò non costituisce una prova di malattia o di contagiosità.
La letteratura medica conteneva molteplici meta-analisi in cui le prove provenienti dalla stessa minoranza di studi mal progettati erano state riciclate per creare l'illusione di un corpo di prove.
Gli unici tre casi di persone che si sono ammalate dopo essere state presumibilmente infettate da qualcuno che non ha mai sviluppato sintomi sono stati due casi di "tosse lieve per un giorno" e un bambino con il naso che cola.
All'epoca si poté concludere che l'evidenza globale della trasmissione da persone che non hanno mai avuto sintomi ammontava solo a tre persone con sintomi molto lievi, mettendo in dubbio l'idea che ci si dovesse preoccupare per le persone apparentemente sane.
Nell'ultimo anno sono stati pubblicati due rapporti che hanno aumentato le conoscenze in questo settore. Il primo è stato uno studio su marines reclutati accuratamente testati e il secondo è stato un'epidemia accuratamente descritta in Giappone. Entrambi gli studi non sono riusciti a fornire risposte a domande cruciali: la domanda chiave è se chi è risultato positivo al test dopo essere entrato in contatto con un individuo mai sintomatico, abbia mai sviluppato i sintomi a sua volta. Questa domanda è stata ripetutamente omessa da questi studi sulla diffusione asintomatica.
Studio sui marines
Sebbene questo studio abbia avuto molto seguito, si tratta in definitiva della storia di cinque giovani con lievi sintomi di raffreddore e della natura diffusiva dei virus. Prima dell'avvento della biologia molecolare, questo non avrebbe fatto notizia! Un totale di 1.847 marines in addestramento sono stati inclusi nello studio. L'obiettivo dello studio è stato quello di tracciare le diverse sequenze genomiche rilevate dai campioni di persone all'interno dei plotoni. I risultati non erano affatto chiari su chi avesse sintomi. In effetti, la mancata segnalazione dei sintomi è una debolezza evidente nella pretesa di diagnosticare qualcosa di significativo.
I marines sono stati isolati per due settimane prima di arrivare al campo di addestramento e poi messi in quarantena per altre due settimane (ma in stanze condivise) con l'uso costante di maschere, l'allontanamento sociale, il lavaggio delle mani, il monitoraggio quotidiano della temperatura e dei sintomi, il divieto di utilizzare dispositivi elettronici e test ripetuti. Sostengono di aver diagnosticato 46 positività asintomatiche. I risultati della PCR erano fortemente positivi nei pochi marines con sintomi (un valore Ct mediano di 22-23), ma erano deboli negli asintomatici (un valore Ct mediano di 25-27, il che significa che l'RNA virale presente era 100 volte inferiore). Un terzo dei pazienti aveva troppo poco materiale per poter effettuare un sequenziamento efficace. Per quelli che lo hanno fatto, c'è stato un modello di raggruppamento delle sequenze genomiche all'interno dei plotoni. Non sorprende che se ci fosse stato un virus nell'aria condivisa dal plotone, allora sarebbe stato rilevabile nelle vie respiratorie delle persone che respiravano quell'aria.
Il documento non riporta mai se vi siano stati casi di persone che hanno condiviso la stanza con una persona asintomatica positiva e che sono diventate sintomatiche. Trattandosi di un documento che si proponeva di indagare il problema dei positivi asintomatici, la mancata menzione dei sintomi suggerisce o che la diffusione con conseguenti sintomi non si è verificata o che gli scienziati coinvolti erano incompetenti.
Un documento che dimostra che persone asintomatiche possono essere contaminate da una quantità di virus tale da far risultare positivi altri membri del loro plotone, in modo asintomatico, non ha alcun interesse clinico.
Se nessuno ha sviluppato sintomi a causa dell'esposizione a qualcuno che era asintomatico, allora non c'è stata una diffusione asintomatica significativa. Ogni mattina i marines venivano sottoposti a controlli della temperatura e dei sintomi, eppure nessuno dei marines positivi ai sintomi è stato individuato in questo modo. Ciononostante, si afferma che un totale di cinque di questi giovani ha sviluppato sintomi durante la settimana precedente il risultato positivo del test.
Studio giapponese
Lo studio giapponese ha riportato un'epidemia verificatasi in Giappone nel gennaio 2020. L'epidemia è iniziata a Tokyo a una festa a cui partecipava una persona di Wuhan. 36 persone sono risultate positive al test per un periodo di 48 giorni. 25 dei presunti contagiati non hanno trasmesso la malattia a nessuno. Nonostante questa fosse la totalità del covid in Giappone all'epoca, non sono riusciti a rintracciare un anello della catena che è stato la fonte di un piccolo focolaio in una zona remota di Kanagawa, una città costiera a sud di Tokyo. Gli autori ipotizzano che ci sia stata una persona proveniente dal focolaio di Tokyo responsabile di questa infezione, poiché sembrano incapaci di pensare al di là della diffusione da persona a persona come unico meccanismo di diffusione possibile.
L'articolo sottolinea il fatto che è morta una donna di 80 anni. La donna in questione aveva una polmonite ed era malata da gennaio prima di morire il 13 febbraio. La diagnosi è stata fatta post mortem e il Ministero della Salute ha cercato di far capire che non era chiaro se il virus fosse la causa della morte della donna.
Perché c'è ancora confusione su questo tema?
Le prove che supportano la convinzione della trasmissione asintomatica sembrano derivare da una combinazione di due fattori:
Risultati positivi dei test in assenza di sintomi (senza evidenza di trasmissione della malattia).
Il fatto che le persone si infettino senza una fonte rintracciabile.
Il primo è spiegabile con la inadeguatezza dei test e il mancato riconoscimento dell'immunità. Il test PCR è stato impostato per rilevare 3 o 4 particelle di virus per campione, mentre sarebbero necessarie 5.000 particelle per indicare una persona con potenziale infettivo. Il rilevamento di virus nell'aria nel tratto respiratorio di una persona non ha alcuna conseguenza se questa è immune e non diventerà mai un rischio di infezione o svilupperà sintomi. Anche nel caso in cui siano state rilevate quantità relativamente elevate di virus durante i test, in assenza di prove di trasmissione che portino a una persona con sintomi più che lievi e fugaci, questo non ha alcuna conseguenza.
Il fatto che le persone si infettino in assenza di una fonte riconoscibile può essere attribuito alla trasmissione per aerosol a distanza. Nonostante l'OMS riconosca ufficialmente questa modalità di trasmissione, sembra che la maggior parte delle autorità continui a negare totalmente le implicazioni di questo fenomeno. In Australia, l'ondata Delta è iniziata con un turista dello Sri Lanka che è stato messo in quarantena dopo l'atterraggio. Durante la sua permanenza in quarantena sono stati identificati 44 casi geneticamente simili nella comunità di Melbourne. Piuttosto che ammettere la diffusione per via aerea, James Merlino, premier ad interim del Victoria, ha dichiarato che la trasmissione si è verificata a causa della "presenza nello stesso luogo, nello stesso momento, per pochi istanti".
Conclusione
La nostra capacità di testare e rilevare quantità minime e irrilevanti di virus ha creato una visione completamente distorta della realtà. Un test che, se positivo, non dimostra un'infezione pre-sintomatica, un'infettività o una malattia, non è utile a nessuno e dovrebbe essere sostituito. Il mito che le persone apparentemente sane siano una potenziale minaccia per gli altri deve essere definitivamente sfatato, in modo che le persone possano smettere di trattarsi reciprocamente come potenziali vettori di malattie.
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